Este protocolo aborda la intoxicación aguda por CO en pacientes menores de 18 años en quienes se ha administrado oxigenoterapia de alto flujo de primera línea, pero el niño continúa sintomático o la carboxihemoglobina (COHb) no se ha normalizado. Describe el siguiente paso basado en evidencia para este subgrupo pediátrico.
Niños y adolescentes menores de 18 años que presentan intoxicación aguda por CO. Los síntomas en niños en edad escolar y adolescentes van desde cefalea, náuseas y vómitos hasta síntomas neurológicos y coma — un espectro comparable al observado en adultos.
El manejo estándar de primera línea requiere la administración más temprana posible de oxígeno al 100% de alto flujo mediante mascarilla o cánulas nasales de alto flujo (HFNC) — o ventilación con FiO₂ 1,0 para niños intubados — continuada hasta que el niño esté libre de síntomas y la COHb haya descendido a niveles normales (<3%).
Este protocolo de siguiente paso se aplica cuando ese punto final definido — un niño libre de síntomas con COHb normalizada por debajo del 3% — no se ha alcanzado a pesar del tratamiento con oxígeno de primera línea.
En casos individuales cuidadosamente seleccionados que cumplan una indicación específica, la oxigenoterapia hiperbárica (OHB) puede considerarse — pero solo cuando se realiza bajo condiciones especiales. Su uso en la intoxicación pediátrica por CO está restringido a circunstancias particulares. Los criterios completos, el esquema estructurado y la vía de decisión clínica se encuentran en el protocolo completo a continuación.
The symptoms of acute CO poisoning in school-aged children and adolescents are comparable to those in adults, ranging from headache, nausea, and vomiting to neurological symptoms and coma.
HBOT for CO poisoning in children can only be considered in specific individual cases.
HBOT may be considered in individual cases where severe disturbance of consciousness caused by CO poisoning persists for several hours despite administration of oxygen, stabilization of vital signs, and in the absence of any other plausible explanation for the impaired vigilance (e.g., traumatic brain injury, cyanide poisoning).
HBOT in pediatric patients with CO poisoning only ought to be performed under special conditions with a specific indication.
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