¿Cuál Es el Tratamiento de la Intoxicación por Monóxido de Carbono?

La intoxicación por monóxido de carbono (CO) exige acción inmediata. La pulsioximetría estándar no es confiable en este contexto — el tratamiento debe iniciarse desde el momento de la sospecha, antes de que se disponga de confirmación de laboratorio.

Escenario Clínico

Este protocolo aborda el manejo agudo de la intoxicación por CO sospechada o confirmada. El objetivo central es revertir la acumulación de carboxihemoglobina (COHb) mediante la administración sostenida de oxígeno a la mayor concentración alcanzable, adaptada al estado de la vía aérea y la condición clínica del paciente.

Enfoque Terapéutico

La intervención principal es el oxígeno a alta concentración, iniciado de inmediato independientemente de las lecturas de SpO₂. La administración puede ser no invasiva o invasiva, con la vía determinada por la condición del paciente y la adecuación de los reflejos protectores.

Los criterios completos de selección del modo de administración, los puntos de decisión clínica y el régimen estructurado completo están disponibles en el protocolo a continuación.

Objetivos del Tratamiento

El tratamiento continúa hasta que la COHb se normalice por debajo del 3% y el paciente esté completamente libre de síntomas. Con oxígeno al 100%, esto es típicamente alcanzable en un máximo de cinco semividas fisiológicas — aproximadamente 375 minutos.

References

• If CO poisoning is suspected, 100% oxygen or ventilation should be started immediately.
• Regardless of the oxygen saturation (SpO2), oxygen should be administered immediately at the highest possible concentration.
• Mask continuous positive airway pressure (CPAP) (non-invasive ventilation, NIV) or Demand valve or Constant dosing (high-flow) via tight-fitting mask with reservoir bag or Invasively using appropriate airway protection if protective reflexes are inadequate.
• There is strong evidence both in case reports and in several prospective studies that CPAP therapy at 5–12 mbar significantly shortens the half-life of COHb.
• Treatment must be continued until the COHb level has dropped to normal values (<3%) and the patient is symptom-free.
• This is typically achieved after a maximum of five physiological half-lives for COHb at 100% oxygen breathing (approximately 375 min).

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