La calciphylaxis requiere una monitorización clínica estrecha de las lesiones cutáneas. Cuando se ha aplicado un régimen estructurado de primera línea y las lesiones permanecen activas sin cicatrización adecuada, la escalación a intervenciones coadyuvantes y experimentales se convierte en la cuestión clínica.
El enfoque inicial de múltiples frentes — centrado en tiosulfato de sodio intravenoso, retirada de los medicamentos que inducen riesgo, cuidado de heridas con desbridamiento y analgesia multimodal — tiene como objetivo la cicatrización de las lesiones cutáneas de calciphylaxis. Cuando el seguimiento estrecho muestra que las lesiones activas no están cicatrizando con este régimen, está indicada la escalación.
Tras el fallo de primera línea, pueden considerarse opciones adicionales de las categorías coadyuvantes y experimentales — incluyendo agentes pertenecientes a una clase de análogos del pirofosfato, junto con intervenciones procedimentales y renales seleccionadas. Los agentes específicos, su secuenciación y el algoritmo de decisión completo están contenidos en el protocolo completo.
Progresión enlentecida de las lesiones cutáneas de calciphylaxis en las semanas siguientes al inicio de la terapia de escalación; cicatrización de las lesiones cutáneas durante los meses posteriores con las intervenciones adecuadas.
DOI: 10.1053/j.ajkd.2022.06.011
Bisphosphonates, which are pyrophosphate analogues, may offer therapeutic benefit for patients with calciphylaxis in the setting of ESKD.
A prospective series of 11 such patients found that the addition of bisphosphonates slowed calciphylaxis progression in all patients 2-4 weeks after starting treatment and significantly improved outcomes compared with patients managed with supportive therapies only (debridement, low-calcium dialysate).
In a retrospective study of 34 patients with calciphylaxis, half of the patients who underwent hyperbaric oxygen therapy had complete healing after 44 sessions of therapy over 2 months.
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