Tratamiento de la Fractura Cerrada de Calcáneo Sin Desplazamiento Significativo y Sin Afectación de la Articulación Subastragalina
Este protocolo aborda una presentación clínica específica: una fractura cerrada del calcáneo (hueso del talón) sin desplazamiento significativo de los fragmentos y sin afectación intraarticular de la articulación subastragalina — un patrón que puede ser susceptible de manejo no quirúrgico.
Escenario clínico
La fractura es cerrada, con la superficie cutánea íntegra, lo que reduce el riesgo de infección en comparación con las lesiones abiertas. Los fragmentos no presentan desplazamiento significativo. La articulación subastragalina no está comprometida, lo que clasifica esta lesión como extraarticular — una distinción que puede influir en la elección entre el abordaje quirúrgico y el no quirúrgico.
Enfoque (descripción parcial)
El manejo se centra en el tratamiento conservador no quirúrgico — con la protección mecánica del pie y las medidas físicas para el control del edema como base; la secuencia completa de intervenciones, los criterios de selección analgésica y los detalles de apoyo se recogen en el protocolo estructurado.
Objetivos del tratamiento
- Resolución del dolor de talón
- Resolución del edema de talón y pie
- Consolidación de la fractura calcánea confirmada radiográficamente
References
DOI: 10.7759/cureus.54786
- Extra-articular fractures, in contrast, do not involve the subtalar joint and typically affect the body or process of the calcaneus.
- The absence of joint involvement may influence treatment choice, with non-surgical approaches being more feasible in some instances.
- Closed fractures are characterised by an intact skin surface, reducing the risk of infection compared to open fractures.
- Rest is the cornerstone of the initial management of calcaneal fractures, aiming to minimise weight-bearing on the affected foot.
- Immobilisation, often achieved through the use of crutches or a brace, serves to prevent further trauma to the injured area.
- Applying ice packs to the affected area in 20-minute intervals helps constrict blood vessels, reducing blood flow to the injured site and alleviating pain.
- Compression controls swelling and supports the injured foot.
- Elevating the foot above heart level, especially during rest periods, is a simple yet effective measure to minimise swelling associated with calcaneal fractures.
- Medications such as ibuprofen or naproxen are often prescribed to alleviate pain by inhibiting the production of prostaglandins, which contribute to pain and inflammation.
- Analgesics, including acetaminophen, are employed for pain control in individuals with calcaneal fractures, particularly in cases where NSAIDs may be contraindicated or not well-tolerated.
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