Este protocolo aplica a pacientes embarazadas con úlcera de Buruli cuyo régimen antibiótico de primera línea — rifampicina combinada con claritromicina — no resultó en cultivos micobacterianos negativos ni en la curación de la lesión sin recurrencia. Se indica un siguiente paso clínico definido.
El régimen anterior (rifampicina + claritromicina) tenía como objetivo obtener cultivos micobacterianos negativos de la lesión a las 4, 8 y 12 semanas, y la curación sin recurrencia. Cuando no se alcanzan esos objetivos, está justificada la escalada al enfoque aquí descrito.
El siguiente paso implica un enfoque quirúrgico — centrado en el desbridamiento — para úlceras extensas que no han respondido adecuadamente a los antibióticos por sí solos. El protocolo completo especifica las indicaciones completas, el momento en relación con la terapia antibiótica y cualquier paso adicional necesario para lograr el mejor resultado funcional posible.