Bulimia nerviosa
ICD-10 F50.2 · ICD-11 6B81

¿Cuál es el tratamiento de la bulimia nerviosa? Farmacoterapia combinada con psicoterapia

La bulimia nerviosa (ICD-11 6B81 / ICD-10 F50.2) requiere un enfoque estructurado y basado en evidencia. Múltiples guías clínicas internacionales coinciden en una estrategia combinada en la que las intervenciones farmacológicas y psicológicas actúan conjuntamente — ninguna se recomienda como tratamiento único.

Enfoque clínico
El enfoque basado en evidencia se centra en el uso de medicación antidepresiva junto con psicoterapia. La psicoterapia sigue siendo el pilar fundamental; la farmacoterapia se utiliza de forma complementaria o cuando el tratamiento psicológico no es accesible. La medicación por sí sola no se considera suficiente.
Resumen del tratamiento (parcial)
La farmacoterapia recomendada por las guías incluye un antidepresivo ISRS específico, respaldado de manera consistente por la mayoría de las guías internacionales. Otras clases de fármacos — incluido un anticonvulsivante y ciertos antidepresivos tricíclicos — pueden considerarse en circunstancias definidas, con distintos niveles de concordancia entre guías. El régimen secuenciado completo, los criterios de selección de agentes y los puntos de decisión clínica están disponibles en el protocolo completo.
Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1097/YCO.0000000000000360

Among the recommendations for pharmacological treatment, seven out of eight guidelines consistently recommended antidepressants, specifically the SSRI fluoxetine, although with some restrictions (e.g., to use antidepressants in combination with psychotherapy).

Conflicting recommendations were obtained for the use of TCAs such as imipramine and desipramine, which were recommended by the WFSBP, while the guideline from the United States explicitly did not recommend TCAs for initial treatment in patients with BN.

The use of anticonvulsants, specifically topiramate, was consistently recommended by two guidelines, while the remaining guidelines did not report on anticonvulsants.

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