Síndrome de Budd-Chiari
ICD-10 I82.0 · ICD-11 DB98.5

Cuando el TIPS Temprano Falla en el Síndrome de Budd-Chiari con Oclusión de Larga Extensión de las Venas Hepáticas

En el síndrome de Budd-Chiari caracterizado por oclusión trombótica de larga extensión de las venas hepáticas —con presentación de insuficiencia hepática, ascitis o varices— el cortocircuito portosistémico temprano es el primer paso de escalada terapéutica. Cuando esa intervención no alcanza sus objetivos hemodinámicos y renales en un plazo de dos semanas, está indicada una línea de tratamiento adicional.

Escenario clínico
Oclusión trombótica de larga extensión de las venas hepáticas con presentación sintomática: insuficiencia hepática, ascitis o varices. Este patrón se encuentra entre las formas más graves del síndrome de Budd-Chiari y puede requerir escalada más allá de los procedimientos de derivación iniciales.
Línea previa — condición de fracaso
La derivación portosistémica intrahepática transyugular temprana (TIPS) no alcanzó el gradiente de presión portosistémica objetivo de aproximadamente 10,8 mmHg ni la creatinina objetivo de aproximadamente 0,8 mg/dL en dos semanas. La falta de respuesta al TIPS es el desencadenante para la escalada a este protocolo.
Enfoque de tratamiento siguiente
El protocolo para esta situación especifica el trasplante hepático como siguiente paso; los criterios de selección de pacientes, el momento oportuno y la vía clínica completa están disponibles en el protocolo completo a continuación.
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References

DOI: 10.3390/diagnostics13081458 The long-segment thrombotic occlusion of hepatic veins, common in Western countries, is more severe and may require a portocaval shunting procedure to relieve hepatic and splanchnic congestion. In symptomatic patients (liver failure, ascites, varices), early TIPSs may be indicated without waiting on their response to medical treatment. Liver transplantation performed during the MELD era delivers results comparable to TIPS with actuarial overall survival rates of 76–85%, 71%, and 68% at one year, five years, and ten years, respectively. View source ↗