Tratamiento del Síndrome de Bronquiolitis Obliterante en Receptores de Trasplante de Pulmón con Inmunosupresión de Mantenimiento Basada en Ciclosporina
Escenario Clínico
Este protocolo aplica a receptores de trasplante de pulmón que desarrollan síndrome de bronquiolitis obliterante (SBO) mientras reciben inmunosupresión de mantenimiento crónica con un régimen que incluye ciclosporina.
Enfoque de Tratamiento
El enfoque recomendado implica una modificación estructurada del componente inhibidor de calcineurina del régimen inmunosupresor de mantenimiento, con una cuidadosa gestión de la cobertura inmunosupresora global durante el período de transición.
La secuencia completa, los requisitos de monitorización y los objetivos terapéuticos se detallan en el protocolo completo.
For lung transplant recipients who develop BOS while receiving chronic immunosuppression with a regimen that includes cyclosporine, we suggest switching the cyclosporine to tacrolimus (conditional recommendation, very low quality evidence).
The conversion of cyclosporine to tacrolimus is generally performed by stopping cyclosporine and initiating tacrolimus while transiently increasing maintenance corticosteroid dosing until tacrolimus blood levels are ascertained to have reached the desired target range.
The target for therapeutic trough blood levels of tacrolimus is generally considered to range from 5 to 15 ng/mL for patients who are ≥18 years of age once a steady state has been attained.