Los receptores de trasplante pulmonar que desarrollan un declive del FEV1 compatible con el síndrome de bronquiolitis obliterante (SBO) y que presentan reflujo gastroesofágico confirmado constituyen un subgrupo clínico diferenciado. La coexistencia de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) confirmada orienta directamente el enfoque terapéutico en esta población.
Receptores de trasplante pulmonar con un declive del FEV1 compatible con el inicio del síndrome de bronquiolitis obliterante y reflujo gastroesofágico confirmado. Ambas condiciones deben estar presentes para que este protocolo sea aplicable.
Enfermedad por reflujo gastroesofágicoEn este escenario, el manejo se centra en la derivación quirúrgica para la evaluación especializada de una intervención dirigida a la unión gastroesofágica. El protocolo completo especifica la vía de derivación, los criterios de evaluación quirúrgica y la base de evidencia, incluyendo el grado y la calidad de la recomendación subyacente.
DOI: 10.1183/09031936.00107514
For lung transplant recipients who develop a decline in FEV1 consistent with the onset of BOS and have confirmed GOR, we suggest referral to an experienced surgeon to be evaluated for potential fundoplication of the gastro-oesophageal junction (conditional recommendation, very low quality evidence).
Nissen fundoplication has been more extensively studied than Toupet fundoplication; however, we have no reason to believe that one is superior to the other and feel that the choice of the surgical technique should remain at the surgeon's discretion.
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