Bronchiolitis Obliterans: Manejo de Segunda Línea Cuando la Azitromicina No Mejora la Función Pulmonar

En la bronchiolitis obliterans, un ensayo estructurado con macrólidos es un primer paso establecido. Cuando no produce el grado de recuperación funcional requerido, una vía de escalada definida determina los pasos siguientes.

Tratamiento previo — condición de fracaso

Un ensayo con azitromicina (oral), continuado durante un mínimo de 3 meses, no alcanzó el umbral requerido: un aumento del FEV1 de al menos el 10%. La no consecución de este objetivo desencadena la escalada a la siguiente línea de tratamiento.

Enfoque de segunda línea (vista parcial)

Cuando la azitromicina no ha logrado restaurar la función pulmonar en el grado requerido, el protocolo establece una evaluación quirúrgica especializada. El protocolo completo detalla los criterios de derivación específicos y la vía de evaluación completa.

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References

DOI: 10.1183/09031936.00107514

For lung transplant recipients who have developed end-stage BOS refractory to other therapies, we suggest referral to a transplant surgeon to be evaluated for re-transplantation (conditional recommendation, very low quality evidence).

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