Tratamiento de la Bronquiolitis Obliterante en Receptores de Trasplante Pulmonar con Descenso del FEV1
Escenario clínico
Los receptores de trasplante pulmonar que desarrollan un descenso del FEV1 compatible con el inicio del síndrome de bronquiolitis obliterante (BOS) requieren un enfoque de tratamiento de primera línea específico y guiado por la evidencia.
Enfoque de primera línea
La intervención inicial recomendada consiste en un ciclo estructurado de antibiótico macrólido llevado a cabo durante una duración mínima definida — el protocolo completo, el calendario y los criterios están disponibles en el régimen estructurado completo.
Objetivo del tratamiento
Mejoría mensurable de la función pulmonar — específicamente un aumento del FEV1 de al menos el 10% — evaluada al finalizar el ciclo de tratamiento.
References
- For lung transplant recipients who develop a decline in FEV1 consistent with the onset of BOS, we suggest a trial of azithromycin (conditional recommendation, very low quality evidence).
- Azithromycin is generally administered orally at 250 mg per day for 5 days and then 250 mg three times per week.
- We define a trial of azithromycin as treating continuously with azithromycin for a minimum of 3 months.
- The studies found that 30–83% of patients had improved lung function (defined as an increase in FEV1 of ≥10%) after receiving azithromycin, even though the mean FEV1 did not increase in some studies because nonresponders continued to have lung function decline.
DOI: 10.1183/09031936.00107514
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