Tratamiento de la Exacerbación de Bronquiectasias: Empeoramiento de Tos, Esputo, Disnea o Hemoptisis
Una exacerbación de bronquiectasias es un empeoramiento clínicamente significativo de los síntomas que supera la variabilidad diaria y requiere un cambio en el manejo. El tratamiento estructurado basado en evidencia tiene como objetivo un retorno rápido al estado basal del paciente.
Presentación Clínica
- Empeoramiento de la tos o cambio en el volumen y/o consistencia del esputo
- Aumento de la purulencia del esputo
- Disnea y/o reducción de la tolerancia al ejercicio
- Fatiga o malestar general
- Hemoptisis
Enfoque Terapéutico
La piedra angular del manejo es la terapia antibiótica oral dirigida, con la selección del agente informada por los resultados microbiológicos previos y los patrones de susceptibilidad locales. La duración del tratamiento se individualiza según la gravedad clínica y la evolución del paciente durante el tratamiento.
Objetivo: Retorno rápido a los síntomas basales
References
DOI: 10.1183/13993003.01126-2025
- An exacerbation is defined as a worsening of symptoms that exceeds day-to-day variability and requires a change in management.
- Core symptoms of exacerbation include a change in cough, sputum volume and/or consistency, sputum purulence, dyspnoea and/or exercise intolerance, fatigue or malaise, and haemoptysis.
- Antibiotics should be prescribed for an exacerbation, guided by previous microbiology results, local susceptibility patterns and clinical severity.
- In general, a 14-day antibiotic course is considered standard, especially in severe exacerbations or in patients with P. aeruginosa infection.
- Shorter courses may be appropriate in patients with mild bronchiectasis, those with infection due to pathogens more sensitive to antibiotics (e.g. Streptococcus pneumoniae) or patients with a rapid return to baseline symptoms during treatment.
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