Botulismo en Niños de 1 a 16 Años: Qué Hacer Cuando la Antitoxina Inicial No Detiene la Parálisis
En niños de 1 a 16 años con diagnóstico de botulismo, el enfoque de primera línea incluye cuidados de soporte y antitoxina botulínica heptavalente ajustada al peso. Cuando la parálisis continúa empeorando a pesar de ese tratamiento inicial, existe un paso clínico siguiente bien definido.
Población de Pacientes
Niños de 1 a 16 años con botulismo. La dosificación de la antitoxina botulínica heptavalente (BAT) en este grupo etario se basa en el peso, y oscila entre el 20% y el 100% de la dosis para adultos, distribuida en diez categorías según el peso.
Tratamiento Previo y Criterio de Fracaso
Terapia previa:
Cuidados de soporte —incluyendo intubación y ventilación mecánica cuando sea necesario— más antitoxina botulínica heptavalente (BAT) mediante infusión intravenosa, dosificada según el peso del niño.
Criterio de fracaso:
Empeoramiento persistente de la parálisis flácida tras la administración de BAT ajustada al peso, lo que plantea la posibilidad de que la dosis inicial fuera insuficiente.
Enfoque de Segunda Línea
Cuando la confianza en el diagnóstico de botulismo es elevada y la parálisis continúa progresando tras la primera dosis de antitoxina, puede considerarse el retratamiento con una dosis adicional de BAT administrada mediante infusión intravenosa.
Los criterios de dosificación completos, la secuencia y los detalles de elegibilidad se encuentran en el protocolo completo.
References
- The BAT dose for children (persons aged 1–16 years) is 20%–100% of the adult dose, according to 10 weight-based categories.
- When confidence in the diagnosis of botulism is substantial, a lack of response to the treatment might indicate that the dose was insufficient, and retreatment should be considered.
- If a child needs a second dose of BAT (a situation that is highly unusual and is clinically indicated by progression of paralysis >24 hours after administration of a first dose of antitoxin, with high confidence in the diagnosis of botulism), the dose is unlikely to result in a hypersensitivity reaction because of sensitization caused by the first dose.
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