En pacientes con metástasis óseas, una fase preparatoria inicial — que incluye suplementación con vitamina D3 y calcio junto con atención dental preventiva antes del inicio de la terapia dirigida al hueso — es el primer paso recomendado. Cuando dicha preparación no logra llevar los niveles séricos al objetivo, está indicado un protocolo de escalada estructurado para el manejo del dolor óseo localizado.
Terapia previa: Suplementación con vitamina D3 y calcio, con evaluación dental preventiva previa al inicio del agente dirigido al hueso.
Objetivos no alcanzados:
Este protocolo representa el siguiente paso definido tras el fracaso en alcanzar estos objetivos.
El protocolo se centra en la radioterapia de haz externo dirigida al sitio óseo doloroso, administrada junto con medidas de soporte para manejar los efectos agudos esperados. El régimen completo — incluidas la secuenciación, las indicaciones para retratamiento y las intervenciones complementarias específicas — está disponible en el protocolo completo.