Tratamiento de Primera Línea de Metástasis Óseas
Cuando el cáncer se extiende al hueso, se recomienda iniciar de forma inmediata la terapia modificadora ósea en el momento del diagnóstico — incluidos los pacientes asintomáticos — y mantenerla durante todo el curso de la enfermedad para reducir el riesgo de eventos esqueléticos relacionados.
Situación Clínica
Este protocolo aborda el manejo de primera línea para la protección ósea en el momento de la confirmación de la afectación esquelética, independientemente del estado sintomático. Se consideran tanto las opciones intravenosas como las subcutáneas de agentes modificadores óseos, junto con la suplementación nutricional complementaria, iniciada desde el diagnóstico y continuada a largo plazo.
Enfoque del Tratamiento
El régimen se centra en los agentes modificadores óseos — uno administrado por vía intravenosa en un intervalo programado y una alternativa administrada por vía subcutánea — combinados con soporte suplementario. La frecuencia de administración y la elección entre agentes dependen de los factores detallados en el protocolo completo.
El régimen completo — incluida la selección del agente, los intervalos de administración, los detalles de la suplementación y los criterios de continuación — está disponible en el protocolo estructurado a continuación.
References
DOI: 10.1007/s12094-016-1590-1
- Zoledronate or zoledronic acid (ZA), the most effective third-generation bisphosphonate in preventing SRE, is administered at a dose of 4 mg intravenous (iv) during 15 min every 3 (q3w) or 4 weeks (q4w), with supplemental calcium and vitamin D.
- It is recommended to start at the bone metastases diagnosis, even the patient is asymptomatic, and should be continued indefinitely during the disease.
- Denosumab is recommended to be administered at a dose of 120 mg as a single subcutaneous (sc) injection once every 4 weeks taking supplemental calcium and vitamin D.
- It is recommended to start its use at the bone metastases diagnosis and should be continued indefinitely during the disease.
- The proportion of SRE was 29.5 vs 28.6% (p = 0.79) for monthly and every 3 months, respectively, showing that zoledronic administered every 3 months is non-inferior to zoledronic administered monthly for 24 months.
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