La perforación esofágica espontánea (síndrome de Boerhaave) resulta con mayor frecuencia de un aumento abrupto de la presión esofágica. Cuando la perforación está contenida y el paciente permanece hemodinámicamente estable con una presentación temprana, puede ser apropiada una estrategia no quirúrgica enfocada.
Perforación esofágica espontánea (Boerhaave) con estabilidad hemodinámica, presentación dentro de las 24 horas, perforación contenida, contaminación periesofágica mínima y ausencia de signos o síntomas de sepsis.
El manejo se centra en la intervención endoscópica dirigida a la perforación, con la técnica específica guiada por la extensión del defecto.
Objetivo: sellado de la perforación esofágicaSpontaneous esophageal perforation (Boerhaave syndrome) is most often due to an abrupt increase in the esophageal pressure following a vomiting effort in the absence of relaxation of the superior esophageal sphincter.
Non-operative management (NOM) of EP can be considered in stable patients with early presentation, contained esophageal disruption, and minimal contamination of surrounding spaces if highly specialized surveillance is available (Grade 1C).
Endoscopic clip placement (through the scope clips, over the scope clips) is currently the standard method for closing small (< 2 cm) luminal perforations.
Endoscopic stents (partially or fully covered self-expandable metal stents, self-expandable plastic stents) can be used to cover larger defects or complete unsatisfactory clip closure.
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