El traumatismo torácico contuso grave puede dañar las estructuras cardíacas —incluidas las válvulas, el tabique interventricular o la pared ventricular— produciendo taponamiento cardíaco. Cuando el paciente no se encuentra hemodinámicamente inestable y puede sobrevivir al traslado a un quirófano, se aplica un enfoque estructurado de puente antes de la reparación quirúrgica definitiva.
Este protocolo aborda pacientes con evidencia clínica o ecocardiográfica de lesión cardíaca grave —rotura de válvula, tabique o pared ventricular— que causa taponamiento cardíaco, y que permanecen suficientemente estables para el traslado a atención quirúrgica. La consulta quirúrgica urgente es un componente esencial del manejo en esta presentación.
El manejo implica una intervención basada en drenaje para descomprimir la fisiología del taponamiento mientras el paciente se prepara para la reparación quirúrgica definitiva. En ciertos patrones de lesión, este drenaje puede mantenerse como puente hacia el quirófano. El régimen estructurado completo —incluida la selección del enfoque, los criterios de escalada y la secuenciación— se encuentra en el protocolo completo.
It is imperative that patients with clinical or echocardiographic evidence of severe cardiac injury, i.e., ruptured valve, septum, or ventricular wall causing cardiac tamponade, receive emergent surgical consultation.
Among unstable patients who may not survive transfer to an operating room, emergency department thoracotomy, rather than pericardiocentesis, may be the best treatment for cardiac tamponade.
If tamponade is suspected either clinically or by ultrasound, pericardiocentesis can be performed.
Tamponade that results from an atrial tear may be amenable to pericardiocentesis with periodic drainage using a pigtail catheter until definitive surgical repair can be performed.
DOI: 10.1186/s13019-023-02146-z View source ↗