Tratamiento del Cálculo Vesical en un Niño
Escenario clínico
Este protocolo abarca el manejo del cálculo vesical (cálculo vesicalis) en un paciente pediátrico. La edad del niño, la anatomía uretral, el tamaño del cálculo y los antecedentes de cirugía o disfunción del tracto urinario influyen en la vía de tratamiento.
Enfoque terapéutico
Para la mayoría de los niños, el abordaje endoscópico es la intervención de primera línea preferida. Cuando esto no es factible —por la edad del paciente, la anatomía uretral u otros factores clínicos— se consideran estrategias quirúrgicas alternativas. El protocolo completo especifica la vía de decisión, las condiciones bajo las cuales se selecciona cada abordaje y qué hacer cuando las opciones estándar no son aconsejables.
Objetivo del tratamiento
Ausencia de cálculos
References
- Offer children with bladder stones transurethral cystolithotripsy where possible.
- Offer children percutaneous cystolithotripsy where transurethral cystolithotripsy is not possible or is associated with a high risk of urethral stricture (e.g., young children, previous urethral reconstruction, and spinal cord injury).
- Suggest open cystolithotomy as an option for very large bladder stones in adults and children.
- Prefer "tubeless" procedure (without placing a catheter or drain) for children with primary bladder stones and no prior infection, surgery, or bladder dysfunction where open cystolithotomy is indicated.
- Open, laparoscopic, and extracorporeal shock wave lithotripsy are alternative treatments where endoscopic treatment is not advisable in adults and children.
- In both adults and children, transurethral cystolithotripsy provides high SFRs and appears to be safe, with a very low-risk of unplanned procedures and major post-operative and late complications.