Tratamiento de Cálculos Vesicales Radiolúcidos o de Ácido Úrico Conocidos en Adultos
Escenario Clínico
Este protocolo se aplica a adultos con un cálculo vesical radiolúcido identificado en radiografía simple, o un cálculo vesical confirmado o con fuerte sospecha de composición de ácido úrico. En este grupo, la vía oral no quirúrgica es el enfoque recomendado de primera línea antes de considerar la intervención procedural.
Enfoque de Tratamiento
La piedra angular del manejo es la quimiolitólisis oral — una estrategia de disolución no invasiva — respaldada por monitorización regular del pH urinario. Los agentes específicos, el umbral de pH objetivo, el esquema de titulación y el régimen de seguimiento por imagen se detallan en el protocolo completo.
El régimen completo, las indicaciones de dosificación y los intervalos de monitorización están disponibles en el protocolo estructurado a continuación.
Objetivos del Tratamiento
- pH urinario consistentemente por encima del objetivo durante todo el tratamiento
- Disolución del cálculo vesical confirmada por ecografía
References
- Offer oral chemolitholysis for radiolucent or known uric acid bladder stones in adults.
- Uric acid stones can be dissolved by oral urinary alkalinisation when a pH > 6.5 is consistently achieved, typically using an alkaline citrate or sodium bicarbonate.
- Use an alkaline citrate or sodium bicarbonate with frequent urine pH monitoring and dose titration to achieve a consistent pH > 6.5.
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