Tratamiento del pulmón del criador de aves en la neumonitis por hipersensibilidad con características de inflamación
Escenario clínico
Este protocolo aborda el pulmón del criador de aves que se presenta como neumonitis por hipersensibilidad (HP) con características de inflamación activa y sin fibrosis pulmonar. El fenotipo no fibrótico se clasifica por separado porque la presencia o ausencia de fibrosis conlleva implicaciones pronósticas y terapéuticas distintas.
Opacidades en vidrio esmerilado en TCAR
Linfocitosis en LBA
Inicio agudo o subagudo de síntomas
Sin fibrosis pulmonar
Enfoque terapéutico
El paso principal es identificar y eliminar la exposición aviar causal activa. Se requieren medidas ambientales específicas para la HP asociada a aves — el protocolo completo detalla exactamente en qué consisten. El objetivo del tratamiento es la mejoría de la función pulmonar tras la eliminación exitosa de la exposición.
References
DOI: 10.1111/resp.14847
- Recently published international diagnostic guidelines recommend HP classification into fibrotic or nonfibrotic phenotypes based on the presence or absence of radiological and/or histopathological fibrosis, supported by the observation that pulmonary fibrosis conveys important prognostic and treatment implications.
- Moderate-to-high dose systemic corticosteroids would usually be considered for HP patients with features of inflammation (e.g., GGO on HRCT, BAL lymphocytosis, well-documented exposure with acute or sub-acute symptom onset).
- The initial step in the management of HP is identification and avoidance of active causative exposures.
- Examples include a change in role or location for workplace exposures, and complete removal of birds, feathers and droppings, as well as a deep clean of soft furnishings for avian-associated HP.
- Ongoing exposure is associated with further lung function decline, and removal of exposure may result in improvement.