En pacientes con un cáncer primario previo, una lesión esplénica hallada incidentalmente presenta un desafío diagnóstico crítico: distinguir un tumor benigno de una metástasis esplénica. Factores clínicos y de imagen específicos determinan los pasos siguientes apropiados.
El paciente tiene antecedentes de una neoplasia primaria con tendencia conocida a metastatizar al bazo, y está presente una lesión esplénica descubierta incidentalmente de más de 1 cm. Las características de imagen generan preocupación por metástasis, incluyendo heterogeneidad de la lesión, márgenes mal definidos o infiltrantes, y multiplicidad. En este contexto, la lesión debe sospecharse como metástasis hasta demostrar lo contrario.
Cuando estas características de imagen están presentes, está indicada una evaluación diagnóstica adicional.
DOI: 10.1016/j.jacr.2013.05.020
In a patient with a history of a primary neoplasm with a tendency to metastasize to the spleen, an incidentally discovered splenic lesion >1 cm should be suspected to be a metastasis.
Although masses >1 cm may be benign, imaging characteristics that favor metastasis include heterogeneity of the lesion, poorly defined or infiltrating margins, and multiplicity.
If these imaging features are present, further evaluation with PET or biopsy may be considered.
Before any intervention of the spleen is contemplated, a surgical consult is essential for backup.
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