GIST Esofágico con No Resecabilidad Primaria: ¿Qué Sigue Tras la Terapia TKI Neoadyuvante?

Este protocolo está dirigido a pacientes con tumor del estroma gastrointestinal (GIST) esofágico que presentaron no resecabilidad primaria y ya han recibido terapia neoadyuvante sistémica orientada a reducir el tamaño tumoral. Define el siguiente paso estructurado una vez que dicha línea previa ha concluido.

Escenario Clínico

GIST esofágico con no resecabilidad primaria. Según las guías actuales de la ESMO, el tratamiento neoadyuvante para la reducción tumoral es el enfoque indicado en este contexto, con evaluación de la respuesta tumoral radiológica a intervalos de 3 a 4 meses.

Línea de Tratamiento Previa y su Punto Final

La línea previa consistió en terapia neoadyuvante sistémica — imatinib, sunitinib, regorafenib o avapritinib, seleccionado según el perfil mutacional — con el objetivo de lograr la máxima regresión radiológica del tumor. Este protocolo se activa una vez que dicho punto final de regresión ha sido alcanzado y confirmado mediante imágenes seriadas.

Siguiente Paso (Visión General Parcial)

Una vez confirmada la máxima regresión radiológica del tumor, el enfoque quirúrgico se convierte en el curso indicado. El régimen estructurado completo — incluyendo criterios completos, secuenciación y puntos de decisión clínica — está disponible a través del enlace a continuación.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1515/iss-2023-0011

According to the latest ESMO guidelines, neoadjuvant treatment for downstaging is indicated in case of primary non-resectability, with evaluation of tumor regression in 3–4 monthly intervals.

Surgical resection is then scheduled once maximal radiological tumor regression is achieved.

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