Este protocolo se aplica al carcinoma basocelular localizado con bajo riesgo de recurrencia: tumores en el área L (tronco y extremidades) menores de 20 mm, o en el área M (mejillas, frente, cuero cabelludo, cuello, pretíbia) menores de 10 mm, con bordes bien definidos, estado primario (no recurrente), sin inmunosupresión, sin radiación previa en el sitio, patrón de crecimiento histológico nodular o superficial, y sin afectación perineural. La diferenciación entre tumores de bajo riesgo y alto riesgo es la estratificación clínicamente más relevante para guiar el manejo del CBC.
El enfoque de primera línea para esta población es la escisión quirúrgica — escisión estándar con evaluación histológica de márgenes — o, cuando corresponda, curetaje y electrodisecación. Se llega a este protocolo cuando ese paso previo no logró su objetivo: la extirpación completa del tumor con márgenes quirúrgicos histológicamente negativos.
Cuando el tratamiento quirúrgico no es factible o preferible, el protocolo aborda las modalidades no quirúrgicas para los tumores de bajo riesgo elegibles — incluida la terapia tópica y los enfoques fotodinámicos — con el objetivo de lograr la eliminación clínica e histológica del carcinoma basocelular.
The most clinically relevant stratification to guide the management of patients with BCC is the differentiation between localized tumors at low versus high risk for recurrence.
If surgical therapy is not feasible or preferred, topical therapy (eg, imiquimod or 5-FU), MAL- or ALA-PDT, and radiation therapy (eg, superficial radiation therapy, brachytherapy, external electron beam, and other traditional radiotherapy forms for BCC) can be considered when tumors are low risk, with the understanding that the cure rate may be lower.
Cryosurgery may be considered for low-risk BCC when more effective therapies are contraindicated or impractical.
DOI: 10.1016/j.jaad.2017.10.006
View source ↗