Tratamiento del Carcinoma Basocelular Localizado con Bajo Riesgo de Recurrencia
Escenario Clínico
Este protocolo aborda a los pacientes con carcinoma basocelular (CBC) localizado que cumple los criterios establecidos de bajo riesgo. La estratificación precisa del riesgo — diferenciando los tumores de bajo riesgo de los de alto riesgo — es el paso clínicamente más relevante para orientar el manejo.
Criterios de Bajo Riesgo
Un CBC se considera de bajo riesgo de recurrencia cuando se cumplen todos los siguientes criterios:
- Tumor localizado en la zona L (tronco y extremidades) y de menos de 20 mm, o en la zona M (mejillas, frente, cuero cabelludo, cuello, pretibial) y de menos de 10 mm
- Bordes bien definidos
- Tumor primario (no recurrente)
- Sin inmunosupresión
- No ubicado en zona de radioterapia previa
- Patrón de crecimiento histológico nodular o superficial
- Sin invasión perineural
Enfoque Terapéutico — Descripción Parcial
El tratamiento recomendado para los pacientes que cumplen los criterios se centra en la extirpación quirúrgica con evaluación histológica de los márgenes. En situaciones anatómicas cuidadosamente seleccionadas puede considerarse una técnica alternativa de destrucción tisular. El algoritmo completo — incluidos los criterios para cada opción — está disponible en el protocolo íntegro.
Objetivo del Tratamiento
Extirpación completa del tumor con márgenes quirúrgicos histológicamente negativos.
References
DOI: 10.1016/j.jaad.2017.10.006
- The most clinically relevant stratification to guide the management of patients with BCC is the differentiation between localized tumors at low versus high risk for recurrence.
- On the basis of the available data, the work group recommends standard excision with a 4-mm margin of uninvolved skin around the tumor and/or biopsy site to a depth of the mid-subcutaneous adipose tissue with histologic margin assessment for low-risk primary BCC.
- C&E may be considered for low-risk tumors in none terminal hair-bearing locations.
- To ensure complete removal with histologically negative margins, standard excision with conventional "bread loaf" histopathologic sectioning must include a margin of clinically normal-appearing skin.
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