Esófago de Barrett con Displasia de Alto Grado Cuando la Terapia de Erradicación Endoscópica No Ha Logrado la Erradicación Completa

Este protocolo se aplica a pacientes con esófago de Barrett confirmado con displasia de alto grado (DAG) o carcinoma intramucoso (CIM) que han completado un ciclo completo de terapia de erradicación endoscópica pero no alcanzaron los criterios de erradicación requeridos dentro del período esperado.

Escenario Clínico

Esófago de Barrett con displasia esofágica de alto grado confirmada o carcinoma intramucoso esofágico. En esta población, la terapia de erradicación endoscópica es claramente preferida sobre la esofagectomía.

Línea Previa y Condición de Fracaso

          La línea de tratamiento anterior fue la terapia de erradicación endoscópica (TEE) — que comprende la resección endoscópica de cualquier lesión visible en el segmento de Barrett seguida de terapia ablativa con ablación por radiofrecuencia (ARF), realizada bajo terapia supresora ácida máxima. Los objetivos de tratamiento definidos fueron la erradicación completa de la displasia (ECD) y la erradicación completa de la metaplasia intestinal (ECMI) dentro de los 18 meses. Este protocolo está indicado cuando no se alcanzaron dichos objetivos.
        

Enfoque del Siguiente Paso

Existe una modalidad ablativa alternativa disponible para pacientes que no han respondido adecuadamente al enfoque previo. Los criterios de selección completos, el contexto procedimental y el régimen estructurado completo están disponibles a través del enlace a continuación.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.14309/ajg.0000000000001680

We recommend EET compared with esophagectomy in patients with BE with HGD or IMC (strength of recommendation: strong; quality of evidence: moderate).

Endoscopic cryotherapy may be considered as an alternative modality in patients unresponsive to RFA.

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