Vaginosis Bacteriana Sintomática en el Embarazo: Cuando el Tratamiento de Primera Línea No Ha Logrado la Curación
Este protocolo se aplica a mujeres embarazadas con vaginosis bacteriana sintomática cuyo tratamiento antibiótico inicial no alcanzó el objetivo terapéutico definido, guiando al clínico hacia el siguiente paso estructurado basado en evidencia.
Escenario Clínico
Vaginosis bacteriana sintomática diagnosticada durante el embarazo. Se recomienda el tratamiento para todas las mujeres embarazadas sintomáticas, ya que la VB sintomática se ha asociado con resultados adversos del embarazo, incluyendo rotura prematura de membranas, parto prematuro, infección intraamniótica y endometritis posparto.
Tratamiento de Primera Línea — Objetivo No Alcanzado
Se utilizó un régimen estándar de primera línea — metronidazol oral, gel de metronidazol al 0,75% o crema de clindamicina al 2% — pero no logró el objetivo terapéutico: curación de la vaginosis bacteriana (resolución de los síntomas vaginales y signos de infección). Este protocolo es el siguiente paso basado en evidencia tras ese fracaso.
Enfoque de Siguiente Línea (Visión Parcial)
Para las mujeres embarazadas que no han respondido al tratamiento de primera línea, están disponibles regímenes antibióticos alternativos basados en clindamicina como siguiente paso estructurado. Las especificaciones completas del régimen, los criterios de selección y el algoritmo clínico completo son accesibles en el protocolo completo.
Objetivo del Tratamiento
Curación de la vaginosis bacteriana: resolución de los síntomas vaginales y signos de infección.
References
BV treatment is recommended for all symptomatic pregnant women because symptomatic BV has been associated with adverse pregnancy outcomes, including premature rupture of membranes, preterm birth, intra-amniotic infection, and postpartum endometritis.
Pregnant women can be treated with any of the recommended regimens for nonpregnant women, in addition to the alternative regimens of oral clindamycin and clindamycin ovules.
Another trial demonstrated a cure rate of 85% by using Gram-stain criteria after treatment with oral clindamycin 300 mg 2 times/day for 7 days.
DOI: 10.15585/mmwr.rr7004a1
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