Tratamiento de la Meningitis Bacteriana en Fractura de Base de Cráneo o Implante Coclear
Escenario Clínico
Este protocolo se aplica a pacientes que se presentan con meningitis bacteriana y tienen una fractura de base de cráneo o un implante coclear: factores anatómicos que afectan el riesgo de patógeno e informan la selección del tratamiento.
Enfoque de Tratamiento
El manejo involucra terapia antibiótica combinada intravenosa junto con terapia corticosteroide adyuvante, con criterios de elegibilidad basados en la edad del paciente.
Objetivo Clínico
El objetivo primario es la mejoría clínica después de 48 horas de tratamiento adecuado.
References
- Patients with basilar skull fracture or cochlear implant
- Vancomycin plus ceftriaxone
- Alternative: meropenem plus vancomycin
- Because the etiology is not known at presentation, dexamethasone should be given before or at the time of initial antibiotics while awaiting the final culture results in all patients older than six weeks with suspected bacterial meningitis.
- Dexamethasone can be discontinued after four days or earlier if the pathogen is not H. influenzae or S. pneumoniae, or if CSF findings are more consistent with aseptic meningitis.
- Repeat LP is generally not needed but should be considered to evaluate CSF parameters in persons who are not clinically improving after 48 hours of appropriate treatment.
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