Meningitis Bacteriana en Niños y Adultos de 2 a 50 Años
La meningitis bacteriana en pacientes de 2 a 50 años es una emergencia aguda. El reconocimiento oportuno y el manejo estructurado son fundamentales — este protocolo de primera línea está diseñado específicamente para este grupo de edad.
Escenario Clínico
Este protocolo se aplica a niños y adultos de 2 a 50 años con meningitis bacteriana sospechada o confirmada. El manejo debe iniciarse rápidamente, frecuentemente antes de que los resultados de cultivo estén disponibles.
Enfoque Terapéutico
El enfoque en este grupo de edad implica antibioticoterapia intravenosa oportuna combinada con un corticosteroide — con orientación específica sobre el momento de administración del corticosteroide en relación con los antibióticos. Se dispone de una combinación antibiótica alternativa cuando está indicada. El régimen completo, la secuenciación y las condiciones para el cambio se encuentran en el protocolo completo.
Objetivo Clínico
La medida principal del éxito del tratamiento es la mejoría clínica después de 48 horas de terapia adecuada. La ausencia de mejoría en este punto justifica una evaluación adicional.
References
- Children and adults 2 to 50 years of age
- Vancomycin plus ceftriaxone
- Alternative: meropenem plus vancomycin
- Because the etiology is not known at presentation, dexamethasone should be given before or at the time of initial antibiotics while awaiting the final culture results in all patients older than six weeks with suspected bacterial meningitis.
- Dexamethasone can be discontinued after four days or earlier if the pathogen is not H. influenzae or S. pneumoniae, or if CSF findings are more consistent with aseptic meningitis.
- Repeat LP is generally not needed but should be considered to evaluate CSF parameters in persons who are not clinically improving after 48 hours of appropriate treatment.
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