Esofagitis Bacteriana Cuando la Terapia de Supresión Ácida No Logra Controlar el Escape Ácido Nocturno y los Síntomas de ERGE

Escenario Clínico

Este protocolo aborda la esofagitis bacteriana en pacientes que ya han recibido supresión ácida farmacológica optimizada y no han logrado un control adecuado de los síntomas. En concreto, se aplica cuando los objetivos de la línea de tratamiento previa —reducción del escape ácido nocturno y resolución de los síntomas de ERGE— no se han alcanzado.

Tratamiento Previo — Criterios de Fracaso para la Escalada

La línea anterior consistió en optimizar o cambiar los agentes de supresión ácida, incluidos los IBP (con ajustes de dosis), los antagonistas de los receptores H2 y los bloqueadores ácidos competitivos de potasio (P-CAB). La escalada a este protocolo se activa cuando ese régimen no logra conseguir la reducción del escape ácido nocturno y los síntomas de ERGE.

Enfoque de Segunda Línea (Resumen Parcial)

Para los pacientes refractarios a la farmacoterapia, o que necesitan interrumpir la medicación supresora de ácido a largo plazo, la evidencia respalda el avance hacia una intervención procedimental. El enfoque implica una técnica quirúrgica o endoscópica dirigida a la región esofágica inferior. El protocolo completo especifica las opciones, los criterios de selección y los puntos de decisión clínica.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.14218/JTG.2025.00006

Surgery and endoscopic therapy should be considered for refractory patients or those on long-term treatment with PPIs or P-CABs who need to discontinue the medications.

Laparoscopic fundoplication can be useful for selected patients with EE who are refractory to therapy or unable to tolerate or comply with long-term pharmacotherapy.

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