Este protocolo aplica a pacientes con angiomatosis bacilar que presentan infección multifocal por Bartonella o signos de descompensación clínica — un patrón de gravedad que distingue a esta población de aquellos con enfermedad leve y localizada, y que requiere una estrategia de manejo más intensiva.
Las guías recomiendan terapia antibiótica combinada para esta presentación, combinando un antibiótico activo contra Bartonella con un agente de la clase de las rifamicinas. La terapia inicial puede necesitar administrarse por vía intravenosa. El régimen completo — incluyendo la selección del agente, la vía y la duración — está disponible en el protocolo completo.
La respuesta se evalúa serológicamente: el objetivo es al menos una disminución cuádruple en los títulos de anticuerpos IgG de IFA anti-Bartonella, evaluada en títulos de punto final secuenciales cada 6 a 8 semanas durante el tratamiento.