Tratamiento de la Babesiosis Grave que Requiere Hospitalización

Escenario Clínico

Babesiosis grave que se presenta con características que requieren hospitalización. Esta presentación puede complicarse con anemia marcada, síndrome de dificultad respiratoria aguda, coagulación intravascular diseminada, insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia o deterioro renal y hepático, shock, infarto o ruptura esplénica, anemia hemolítica autoinmune por anticuerpos calientes y, en algunos casos, desenlace fatal.

Objetivos del Tratamiento

Resolución de los síntomas; reducción de la parasitemia por Babesia en el frotis de sangre periférica por debajo del 4%; eliminación de la fiebre y los parásitos en el frotis de sangre, generalmente en aproximadamente una semana.

Enfoque (resumen parcial)

El manejo hospitalario se basa en terapia antibiótica combinada. El enfoque preferido comienza con un componente intravenoso que posteriormente se reduce a un régimen completamente oral. Existe una combinación alternativa para los casos en que la opción preferida no es apropiada.

El régimen completo, el esquema de dosificación, los detalles de reducción gradual y la dosificación pediátrica están disponibles en el protocolo estructurado completo →

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1093/cid/ciab275

Severe babesiosis requires hospital admission and can be complicated by marked anemia, acute respiratory distress syndrome, disseminated intravascular coagulation, congestive heart failure, renal and liver impairment/failure, shock, splenic infarct or rupture, warm autoimmune hemolytic anemia, and/or fatal outcome.

Patients admitted to the hospital for severe B. microti infection are best treated with IV azithromycin plus oral atovaquone.

Fever and parasites on blood smear usually clear within a week.

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