Tratamiento de la Leucemia Prolinfocítica de Células B con TP53 Normal
Cuando la leucemia prolinfocítica de células B (B-PLL) se presenta con TP53 normal — ausencia confirmada tanto de la deleción como de la mutación de TP53 — este estado es un determinante clave del enfoque terapéutico apropiado.
Escenario clínico
Este protocolo se aplica a la leucemia prolinfocítica de células B en pacientes con TP53 normal: no se detecta deleción de TP53 ni mutación de TP53. El estado de TP53 informa directamente qué estrategias terapéuticas se consideran apropiadas para esta población de pacientes.
Enfoque de Tratamiento — Resumen Parcial
Para la B-PLL con TP53 normal, el enfoque de tratamiento se centra en una estrategia basada en quimioinmunoterapia. Otras opciones — incluidos los agentes dirigidos y las consideraciones sobre el trasplante — pueden aplicarse según la evolución clínica.
Los detalles completos del régimen, la secuenciación y las opciones están disponibles en el protocolo estructurado a continuación.
References
DOI: 10.1182/asheducation-2015.1.361
- However, for the 50% of cases with normal TP53, a conventional chemo-immunotherapy approach with FCR or bendamustine and rituximab is reasonable.
- For T-PLL, first-line therapy is with intravenous alemtuzumab and for B-PLL is with combination chemo-immunotherapy for patients with normal TP53 and with alemtuzumab or BCR inhibitors for those with deletions or mutations of TP53.
- In B-PLL, depending on the remission duration after first-line treatment, relapse can be managed with the same or similar chemo-immunotherapy regimens.
- Patients with early relapse or that were associated with high-risk genetics (eg, abnormal TP53) may be considered for treatment with novel BCR inhibitors, such as ibrutinib or idelalisib, or other experimental therapies, preferably within a clinical trial setting.
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