Este protocolo aborda el siguiente paso para los pacientes con ADPKD que presentan dolor renal crónico persistente — dolor en el flanco, abdominal o lumbar de más de 3 meses de duración — que no ha respondido adecuadamente al tratamiento farmacológico de primera línea.
Dolor crónico en el flanco, abdominal o lumbar relacionado con los riñones en una persona con ADPKD, presente durante más de 3 meses y no controlado adecuadamente con medidas no farmacológicas ni con terapia farmacológica de primera línea. En esta etapa está indicada una escalada escalonada del tratamiento analgésico.
La línea de tratamiento anterior consistió en paracetamol como analgésico principal, con antidepresivos tricíclicos o gabapentina como adyuvantes analgésicos. Este régimen no logró alcanzar el objetivo terapéutico: alivio adecuado del dolor renal crónico. El presente protocolo define el enfoque estructurado de segunda línea tras este fracaso.
Este protocolo incorpora un agente analgésico alternativo que puede utilizarse como opción de segunda línea o como terapia adyuvante, junto con un agente de segunda elección reservado para situaciones en las que las terapias previas no son eficaces o están contraindicadas. El régimen completo — incluida la secuencia, los criterios de selección y el seguimiento — está disponible en el protocolo estructurado completo.
Alivio adecuado del dolor renal crónico.
DOI: 10.1016/j.kint.2024.07.010