En la enfermedad renal poliquística autosómica dominante (ADPKD), el dolor persistente en el flanco, el abdomen o la espalda que se considera relacionado con los riñones es una complicación reconocida. Cuando las medidas no farmacológicas iniciales no han controlado este dolor de forma adecuada, está indicado un enfoque farmacológico estructurado.
Este protocolo está dirigido a personas con ADPKD que presentan dolor renal crónico — dolor en el flanco, el abdomen o la espalda que se considera de origen renal y que persiste durante más de 3 meses — cuyo dolor no ha sido aliviado de manera adecuada mediante intervenciones no farmacológicas y no invasivas.
El paso anterior — intervenciones no farmacológicas y no invasivas como manejo inicial del dolor renal crónico — no logró el objetivo de alivio adecuado del dolor. Ese objetivo no alcanzado constituye el criterio clínico para el protocolo farmacológico descrito a continuación.
El siguiente paso implica una estrategia analgésica farmacológica escalonada. Se recomienda un analgésico oral específico de primera línea, y existen opciones adyuvantes definidas para los pacientes que requieren apoyo adicional. La selección completa del agente, la secuenciación y los criterios de decisión clínica están disponibles en el protocolo completo.
Alivio adecuado del dolor renal crónico.
Chronic kidney pain in ADPKD is defined as flank, abdominal, or back pain that is thought to be related to the kidneys and lasts longer than 3 months.
Stepwise pharmacologic treatment for chronic kidney pain in people with ADPKD should be implemented when nonpharmacologic, noninvasive interventions do not adequately relieve pain.
Acetaminophen is the first-line drug for chronic pain control.
Tricyclic antidepressants and gabapentin also may be useful as analgesic adjuvants, despite the lack of RCTs in ADPKD.
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