Manejo de Primera Línea de la Presión Arterial en la Enfermedad Renal Poliquística Autosómica Dominante
Escenario Clínico
Este protocolo aborda el manejo de la presión arterial elevada en personas con enfermedad renal poliquística autosómica dominante (ADPKD). El control sostenido de la presión arterial es un objetivo terapéutico central en todos los grupos de edad afectados y en todas las etapas de la ERC.
Enfoque Terapéutico
El manejo de primera línea integra modificaciones dietéticas y del estilo de vida saludables — incluyendo la reducción del sodio en la dieta y la optimización del peso corporal mediante dieta y ejercicio regular — con la inhibición del sistema renina-angiotensina (SRA). El protocolo completo define la selección del agente y los pasos individualizados que siguen.
Los detalles completos del régimen, la secuenciación de agentes y los criterios individualizados están disponibles en el protocolo estructurado.
Objetivos de Presión Arterial
- Adultos de 18 a 49 años con ERC G1–G2: objetivo de PA ≤110/75 mm Hg (si se tolera, medida mediante monitoreo domiciliario de la presión arterial)
- Adultos de ≥50 años con cualquier etapa de ERC: objetivo de PAS media <120 mm Hg (si se tolera, mediante medición estandarizada en consultorio)
References
DOI: 10.1016/j.kint.2024.07.010
- Healthy dietary and lifestyle interventions should be incorporated into the management of BP in all people with ADPKD.
- For people with ADPKD and high BP, we recommend using renin-angiotensin system inhibitors (RASi) (angiotensin-converting enzyme inhibitor [ACEi] or angiotensin II receptor blocker [ARB]) as first-line treatment to achieve the recommended target BP.
- For people with ADPKD aged 18–49 years with chronic kidney disease (CKD) G1-G2 and high BP (>130/85 mm Hg), we recommend a target BP of ≤110/75 mm Hg, as measured by HBPM, if tolerated.
- For people with ADPKD aged ≥50 years with any stage of CKD (CKD G1-G5), we suggest a target mean systolic blood pressure (SBP) of <120 mm Hg, if tolerated, as assessed using standardized office BP measurement.
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