Manejo de la Epilepsia Frontal Nocturna Autosómica Dominante Farmacorresistente Tras el Fracaso de la Terapia Antiepiléptica Alternativa
Este protocolo aborda a pacientes con epilepsia frontal nocturna autosómica dominante cuyas crisis nocturnas no han respondido adecuadamente al tratamiento antiepiléptico alternativo o complementario, estableciendo la farmacorresistencia y la necesidad de un enfoque de siguiente línea.
Fracaso del Tratamiento Previo
La terapia antiepiléptica alternativa o complementaria —incluidos fármacos como topiramato, oxcarbazepina, acetazolamida y parches transdérmicos de nicotina— no logró la libertad de crisis ni al menos una reducción del 50% en la frecuencia de crisis nocturnas. El fracaso en alcanzar estos objetivos define la farmacorresistencia y desencadena la escalada a este protocolo.
Enfoque de Siguiente Línea
Para pacientes farmacorresistentes cuidadosamente seleccionados, este protocolo contempla una vía de tratamiento quirúrgico resectivo. Se requieren criterios de elegibilidad específicos y una evaluación prequirúrgica estructurada antes de proceder —la vía de evaluación completa, los criterios de selección y los detalles completos del protocolo se encuentran en el régimen estructurado.
Objetivo del Tratamiento
Libertad completa de crisis a los 12 meses tras la cirugía.
References
DOI: 10.1007/s11910-013-0424-6
- Surgical treatment may provide excellent results for selected drug-resistant NFLE patients both for seizures and for epilepsy-related sleep disturbances, such as fragmented sleep and excessive daytime somnolence.
- An in-depth presurgical evaluation, often including invasive recording by stereo EEG, is mandatory for resective surgery.
- In a population of 21 drug-resistant NFLE patients, after at least 12 months following surgery, 76% of patients were completely seizure-free and the remainder reported significant improvements in seizure frequency and/or intensity.