Escenario Clínico

Este protocolo aborda la pancreatitis autoinmune tipo 1 confirmada — también denominada pancreatitis esclerosante linfoplasmocítica (LSCP) — tal como se define en los criterios diagnósticos de consenso internacional (ICDC). Se aplica específicamente a este subtipo y no a la PAI tipo 2 (pancreatitis idiopática centrada en los conductos / IDCP), que difiere en cuanto a historia natural, criterios diagnósticos y manejo.

Tratamiento Previo — Objetivo No Alcanzado

El enfoque estándar de primera línea para la PAI tipo 1 es la inducción con corticosteroides mediante Prednisona. Este protocolo está indicado cuando dicho ciclo de inducción no logra alcanzar la remisión completa a las 4 semanas — el objetivo terapéutico definido. El no cumplimiento de este objetivo es el criterio que escala la atención a este protocolo de siguiente línea.

Enfoque de Segunda Línea — Descripción Parcial

Cuando la inducción con corticosteroides no logra la remisión completa en la PAI tipo 1, el siguiente paso basado en la evidencia implica la inducción con Rituximab; el régimen estructurado completo está disponible en el protocolo completo a continuación.

References

The international consensus diagnostic criteria (ICDC) classify AIP as type 1 AIP or lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis, type 2 AIP or idiopathic duct centric pancreatitis (IDCP), or AIP not otherwise specified.

Because of the significant differences among type 1 and type 2 AIP with regard to natural history, diagnostic criteria, and management, the term AIP is restricted to lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis, whereas type 2 AIP is termed IDCP.

Rituximab induction

DOI: 10.1016/j.cgh.2019.04.052

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PAI tipo 1 (Pancreatitis Esclerosante Linfoplasmocítica) Sin Remisión Completa Tras la Inducción con Corticosteroides