En pacientes con gastritis autoinmune (GAI) e infección activa confirmada por Helicobacter pylori que han completado un ciclo de erradicación de primera línea sin lograr la erradicación confirmada, está indicado un protocolo de rescate, especialmente cuando no existe una verdadera alergia a la penicilina.
Gastritis autoinmune con infección activa por H. pylori, en un paciente sin verdadera alergia a la penicilina. Se recomienda la detección y el tratamiento de H. pylori en todos los pacientes con GAI, dado el potencial de agravar las deficiencias nutricionales y sus implicaciones para el riesgo de cáncer.
Se completó la terapia empírica de erradicación de primera línea (14 días), pero no se confirmó la erradicación: una prueba de curación — prueba de aliento con urea, prueba de antígeno en heces o prueba basada en biopsia — realizada al menos 4 semanas después del tratamiento no arrojó un resultado negativo. Esta infección persistente es el desencadenante de escalada hacia el abordaje de rescate.
Está indicado un régimen empírico de erradicación de rescate de 14 días. La combinación específica elegida depende del tratamiento utilizado en el ciclo previo — existen varias opciones de régimen para pacientes con tratamiento previo, cada una adecuada a un historial de exposición anterior diferente.
Erradicación de la infección por H. pylori, confirmada mediante una prueba de curación negativa — prueba de aliento con urea, prueba de antígeno en heces o prueba basada en biopsia — realizada al menos 4 semanas después de completar el tratamiento.
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002968