Gastritis atrófica metaplásica autoinmune
ICD-10 K29.4 · ICD-11 DA42.0

Tratamiento de la gastritis atrófica metaplásica autoinmune con infección activa por Helicobacter pylori

Este protocolo aborda la gastritis autoinmune (AIG) que se presenta junto con una infección activa por Helicobacter pylori en pacientes sin alergia verdadera a la penicilina. Identificar y erradicar H. pylori en este contexto es una prioridad clínica dado el riesgo acumulado para la salud gástrica y el estado nutricional.
Contexto Clínico

Las pruebas y el tratamiento para H. pylori están recomendados en todos los pacientes diagnosticados con gastritis autoinmune. La coinfección activa tiene implicaciones para el riesgo de cáncer y puede empeorar las deficiencias nutricionales — incluida la deficiencia de hierro — que ya son una preocupación en la AIG.

Para los pacientes sin alergia verdadera a la penicilina, se dispone de la gama completa de opciones de erradicación de primera línea basadas en evidencia.

Enfoque de Tratamiento (Primera Línea)

Está indicado un régimen de erradicación empírica de 14 días. La terapia cuádruple optimizada con bismuto (BQT) es el enfoque de primera línea recomendado; se dispone de opciones adicionales de primera línea con respaldo de evidencia para perfiles de pacientes apropiados.

Las opciones completas de régimen, la guía de selección y los detalles clínicos se encuentran en el protocolo completo a continuación.

Objetivo del Tratamiento
✓ Erradicación confirmada de H. pylori mediante una prueba de curación negativa — prueba de aliento con urea, prueba de antígeno fecal o prueba basada en biopsia — realizada no antes de 4 semanas después de completar el tratamiento.
Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia
References

DOI: 10.14309/ajg.0000000000002968

Given the implications of potentially undiagnosed H. pylori infection for cancer risk and exacerbating nutritional deficiencies (e.g., iron deficiency), H. pylori testing and treatment in all patients diagnosed with AIG are recommended.

Of the recommended and suggested options for treatment-naive patients, only optimized BQT is suitable for patients with a true penicillin allergy.

In treatment-naive patients with H. pylori infection, optimized BQT is recommended as a first-line treatment option (strong recommendation; moderate quality evidence).

All patients who are treated for H. pylori infection should undergo a test of cure with an appropriately conducted urea breath test, fecal antigen test, or biopsy-based test at least 4 weeks after completion of therapy.

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