Este protocolo aborda la presentación aguda de la hepatitis autoinmune (HAI) en pacientes con ictericia clínicamente aparente y un trastorno de la coagulación (INR ≥1,5 y <2), que no presentan encefalopatía hepática y no presentan insuficiencia hepática aguda ni insuficiencia hepática aguda sobre crónica.
La combinación de ictericia con un trastorno de coagulación medible pero no grave define este subgrupo específico. La ausencia de encefalopatía y la ausencia de insuficiencia hepática aguda o aguda sobre crónica son criterios distintivos igualmente importantes que determinan qué vía de manejo corresponde aplicar.
Un ensayo de tratamiento temprano con corticosteroides es el enfoque recomendado para esta presentación. El objetivo clínico es la mejoría de la función hepática dentro de los 3–7 días del inicio del tratamiento. La selección de dosis, los parámetros de seguimiento y el proceso de decisión en caso de no observarse mejoría se detallan en el protocolo estructurado completo.
DOI: 10.1016/j.jhep.2025.03.017
Acute presentation with jaundice and coagulation disturbance (INR >−1.5 and <2), but without encephalopathy.
An early treatment trial with corticosteroids (predniso(lo)ne 0.5-1 mg/kg/day, or intravenous methylprednisolone at an equivalent dose) is recommended in patients with acute severe AIH without ALF or ACLF.
Pragmatically, 0.5 mg/kg/day of prednis(ol)one, or an equivalent dose of intravenous methylprednisolone, is an appropriate starting dose in this setting, since it balances the likelihood of response against the infection risk seen at doses of 1 mg/kg/day.
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