Este protocolo aborda a los pacientes con hepatitis autoinmune que no han alcanzado una respuesta bioquímica completa a pesar de los ajustes inmunosupresores de segunda línea y que continúan siendo difíciles de tratar. El manejo en este contexto requiere atención en un centro experto.
El paso de tratamiento previo — que incluye agentes como micofenolato mofetilo, mercaptopurina, tioguanina, intensificación de azatioprina o combinación con alopurinol — no logró alcanzar el objetivo requerido: respuesta bioquímica completa (normalización de los niveles de AST, ALT e IgG). Este fracaso de la terapia de segunda línea es la condición que activa el protocolo de rescate de tercera línea que se describe a continuación.
En pacientes difíciles de tratar gestionados en centros expertos, la escalada implica un agente biológico dirigido o inmunomodulador seleccionado. El agente específico elegido, el régimen estructurado completo y los requisitos de monitorización se detallan en el protocolo completo.
Objetivo: normalización de AST, ALT e IgG