¿Cuál Es el Tratamiento de la Vaginitis Atrófica para la Sequedad Vulvovaginal, la Dispareunia y la Irritación?

La vaginitis atrófica (síndrome genitourinario de la menopausia, SGM) se presenta con sequedad vulvovaginal, dispareunia e incomodidad o irritación. Esta página describe el marco de manejo de primera línea para estos síntomas.

Enfoque Terapéutico

El manejo se guía por un proceso de toma de decisiones compartida entre el clínico y la paciente. El enfoque abarca tanto terapias vaginales locales como opciones no hormonales, con una selección adaptada a la carga sintomática, las preferencias de la paciente y el contexto clínico individual. El asesoramiento sobre la evitación de irritantes vulvovaginales también forma parte del cuidado estándar. El algoritmo de decisión completo —incluidas todas las opciones disponibles y cómo elegir entre ellas— se encuentra en el protocolo completo.

Objetivos Clínicos

Mejoría de la sequedad vulvovaginal, la dispareunia y el malestar/irritación. Los síntomas suelen comenzar a mejorar entre 1 y 2 meses después de iniciar el tratamiento, con mejoría continua hasta las 12 semanas.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1097/JU.0000000000004589

Clinicians should offer the option of local low-dose vaginal estrogen to patients with GSM to improve vulvovaginal discomfort/irritation, dryness, and/or dyspareunia.
Local low-dose vaginal estrogen may be administered in the form of a cream, tablet, or ring and can be used to improve vaginal dryness, dysuria, dyspareunia, and vulvovaginal discomfort/irritation related to GSM.
Clinicians should offer the option of vaginal dehydroepiandrosterone (DHEA) to patients with GSM to improve vulvovaginal dryness and/or dyspareunia.
Clinicians may offer the option of ospemifene to patients with GSM to improve vulvovaginal dryness and/or dyspareunia.
Clinicians should recommend the use of vaginal moisturizers and/or lubricants, either alone or in combination with other therapies, to improve vaginal dryness and/or dyspareunia in patients with GSM.
Clinicians should counsel patients to avoid vulvovaginal irritants and/or cleansers which may exacerbate the signs and symptoms of GSM.
For effective treatments, limited evidence and clinician experience suggest that symptoms begin improving within 1 to 2 months of initiating treatment and continue to improve through 12 weeks (average length of study follow-up).

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