TRNAV en Pacientes Hemodinámicamente Estables Cuando la Adenosina Ha Fallado
Este protocolo cubre el siguiente paso clínico para la taquicardia por reentrada nodal auriculoventricular hemodinámicamente estable que no ha revertido tras un bolo inicial de adenosina.
Paso previo — desencadenante de escalada
El manejo de primera línea utilizó adenosina (bolo intravenoso), con el objetivo de terminar la taquicardia. Cuando la adenosina no logra la terminación, está indicado este protocolo de segunda línea.
Escenario clínico
El paciente permanece hemodinámicamente estable — no hay inestabilidad hemodinámica. El objetivo clínico es la conversión o el control de la taquicardia por reentrada nodal auriculoventricular.
Enfoque de segunda línea (parcial — régimen completo disponible a continuación)
La terapia farmacológica intravenosa es el siguiente paso, con la selección del agente informada por el estado hemodinámico del paciente y las comorbilidades.
El protocolo completo especifica qué agentes utilizar, las comprobaciones de contraindicaciones y la secuencia de decisión completa.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehz467
- Haemodynamically stable patients
- Verapamil or diltiazem i.v. should be considered if vagal manoeuvres and adenosine fail.
- Beta-blockers (i.v. esmolol or metoprolol) should be considered if vagal manoeuvres and adenosine fail.
- i.v. verapamil and diltiazem are contraindicated in the presence of hypotension or HFrEF.
- i.v. beta-blockers are contraindicated in the presence of decompensated heart failure.
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