Tratamiento del Bloqueo Auriculoventricular de Segundo Grado, Mobitz Tipo 2
El bloqueo auriculoventricular (AV) de segundo grado Mobitz Tipo 2 es un trastorno de conducción con un riesgo reconocido de progresión hacia un bloqueo AV de mayor grado o completo y compromiso hemodinámico grave, incluso cuando el paciente se encuentra actualmente asintomático.
Enfoque Clínico
Debido al riesgo de progresión, las recomendaciones actuales de las guías clínicas exigen un manejo definitivo del ritmo en todos los pacientes con bloqueo Mobitz Tipo 2 confirmado en ausencia de una causa reversible, independientemente del estado sintomático. La naturaleza y la configuración de la intervención preferida son centrales en el algoritmo de decisión.
La intervención primaria implica una solución de ritmo permanente basada en dispositivo. Las guías abordan no solo si intervenir, sino también qué configuración de estimulación es preferida, una distinción que tiene implicaciones clínicas significativas para la calidad de vida y la prevención del síndrome relacionado con la selección del modo de estimulación.
El protocolo completo especifica el tipo de intervención, la configuración preferida del dispositivo y los criterios de decisión adicionales.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehab364
- In the absence of a reversible cause, due to the risk of occurrence of severe symptoms and/or possible progression towards a more severe or complete AVB, patients should receive a pacemaker even in the absence of symptoms.
- Pacing is indicated in patients in SR with permanent or paroxysmal third- or second-degree type 2, infranodal 2:1, or high-degree AVB, irrespective of symptoms.
- In patients with AVB, DDD should be preferred over single-chamber ventricular pacing to avoid pacemaker syndrome and to improve quality of life.
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