Flutter Auricular o Taquicardia Auricular Macro-Reentrada Sin Inestabilidad Hemodinámica: Cuando la Conversión Previa a Ritmo Sinusal No Ha Tenido Éxito
Este protocolo aborda a pacientes con flutter auricular o taquicardia auricular macro-reentrada que permanecen hemodinámicamente estables, y en quienes un intento previo de restaurar el ritmo sinusal no logró ese objetivo. En este contexto, el objetivo clínico cambia en consecuencia.
Situación Clínica
Flutter auricular o taquicardia auricular macro-reentrada, sin inestabilidad hemodinámica. El paciente permanece en la arritmia tras un intento de conversión del ritmo no exitoso.
Línea Previa — Objetivo No Alcanzado
La terapia previa — que puede haber incluido cardioversión eléctrica sincronizada de baja energía, agentes antiarrítmicos intravenosos u orales, o estimulación auricular de alta frecuencia en pacientes con marcapasos o desfibrilador implantado — tenía como objetivo la conversión a ritmo sinusal. Este protocolo se aplica cuando ese objetivo no fue alcanzado.
Siguiente Paso (Resumen Parcial)
Se contempla un abordaje antiarrítmico intravenoso, con el objetivo de lograr el control de la frecuencia ventricular. El protocolo completo — incluido el agente específico, los criterios de selección y la secuencia clínica — está disponible a través del enlace a continuación.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehz827
i.v. beta-blockers or non-dihydropyridine calcium channel blockers (verapamil or diltiazem) (i.v.), should be considered for control of rapid ventricular rate.
i.v. amiodarone may be tried if the above are not available or desirable.
Amiodarone may not be very effective acutely to re-establish sinus rhythm, but it does help to control the ventricular rate if it is too fast.
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