Tratamiento de la Comunicación Interauricular con Resistencia Vascular Pulmonar ≥5 UW
La resistencia vascular pulmonar elevada en el contexto de una comunicación interauricular define una subpoblación clínicamente importante y diferenciada que requiere un enfoque terapéutico cuidadosamente secuenciado antes de considerar cualquier cierre.
Escenario clínico: Comunicación interauricular en un paciente con resistencia vascular pulmonar ≥5 Unidades Wood (UW). Este nivel de resistencia elevada sitúa al paciente en un grupo en el que el cierre simple del defecto no es el paso inmediato.
Enfoque
El protocolo se centra en el tratamiento dirigido de la hipertensión arterial pulmonar, seguido de la reevaluación hemodinámica durante el seguimiento. Lo que ocurre a continuación —y las condiciones precisas bajo las cuales puede reconsiderarse una intervención adicional— se detalla en el protocolo estructurado completo.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554
In patients with PVR ≥5 WU, fenestrated ASD closure may be considered when PVR falls below 5 WU after targeted PAH treatment and significant LR shunt is present (Qp:Qs >1.5).
It appears safer to treat PAH, re-evaluate haemodynamics during follow-up, and consider fenestrated closure only when PVR falls below 5 WU in the presence of significant LR shunt.
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