Tratamiento del Flutter Auricular Sin Inestabilidad Hemodinámica
Este protocolo aborda el manejo agudo del flutter auricular en pacientes hemodinámicamente estables — aquellos que se presentan con frecuencia ventricular rápida pero sin signos de compromiso hemodinámico.
Pacientes hemodinámicamente estables con flutter auricular. La ausencia de inestabilidad hemodinámica permite un enfoque agudo estructurado y no urgente, orientado al control de la frecuencia ventricular o al restablecimiento del ritmo sinusal.
Conversión a ritmo sinusal; control y reducción de la frecuencia ventricular rápida; terminación del flutter auricular.
La terapia aguda comprende dos estrategias principales: el control de la frecuencia mediante agentes farmacológicos intravenosos, y el restablecimiento del ritmo sinusal por medios eléctricos o farmacológicos. Los agentes específicos, la secuencia de administración y los criterios para aplicar la estimulación auricular a alta frecuencia dependen del régimen estructurado completo.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehz467
- Haemodynamically stable patients
- i.v. beta-blockers or non-dihydropyridine calcium channel blockers (verapamil or diltiazem) (i.v.), should be considered for control of rapid ventricular rate.
- Low-energy (≤100 J biphasic) electrical cardioversion is recommended for conversion to sinus rhythm.
- i.v. ibutilide or i.v. or oral (in-hospital) dofetilide are recommended for conversion to sinus rhythm.
- High-rate atrial pacing is recommended for termination of atrial flutter in the presence of an implanted pacemaker or defibrillator.