En la fibrilación auricular, la anticoagulación oral es fundamental para la prevención del ictus. Cuando se utiliza un antagonista de vitamina K y el paciente no mantiene un tiempo adecuado dentro del rango de INR objetivo, esto constituye un fracaso de la estrategia anticoagulante inicial, y se aplica un siguiente paso definido.
El enfoque anterior utilizó un antagonista de vitamina K con un INR objetivo de 2,0–3,0. La condición de fracaso que desencadena la escalada es la incapacidad de mantener un tiempo adecuado en rango terapéutico con este agente — específicamente, un tiempo en rango terapéutico inferior al 70%.
El control consistente del INR dentro del rango 2,0–3,0 es el objetivo definido para esta terapia; no alcanzarlo indica que se requiere una estrategia anticoagulante diferente.
Para los pacientes elegibles que no han mantenido un control adecuado del INR con un antagonista de vitamina K, el cambio a una clase diferente de anticoagulante oral es el enfoque que describe este protocolo — orientado a prevenir el tromboembolismo y reducir el riesgo de hemorragia intracraneal.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehae176
Switching to a DOAC is recommended for eligible patients that have failed to maintain an adequate time in therapeutic range on a VKA (TTR <70%) to prevent thromboembolism and intracranial haemorrhage.
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