Este protocolo se aplica a la queratoconjuntivitis atópica grave con riesgo de pérdida visual en la que un ciclo previo de tratamiento tópico — incluyendo ciclosporina tópica al 2% — no ha producido una reducción suficiente de signos y síntomas, y se requiere una escalada adicional del tratamiento.
El paso anterior utilizó corticosteroides tópicos para controlar la exacerbación aguda junto con ciclosporina tópica al 2% (o la formulación comercial al 0,05% con intervalos de dosificación más frecuentes). El objetivo terapéutico definido — reducción significativa de signos y síntomas en las dos semanas de uso de ciclosporina al 2% — no se alcanzó, lo que indica la necesidad de un enfoque diferente.
Cuando la queratoconjuntivitis atópica con riesgo visual permanece sin control tras el tratamiento tópico, puede considerarse un método alternativo de administración de corticosteroides — por una vía no tópica —. El protocolo completo especifica el enfoque exacto, la selección de pacientes y los puntos de decisión clínica.
For severe sight-threatening atopic keratoconjunctivitis that is not responsive to topical therapy, supratarsal injection of corticosteroid can be considered.
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