Astigmatismo Irregular en Queratocono y Ectasias Corneales Cuando las Lentes de Contacto Rígidas No Han Logrado una Visión Adecuada
Escenario Clínico
El astigmatismo irregular ocurre cuando la magnitud y el eje del astigmatismo varían en diferentes puntos de la córnea. Esto tiene relevancia clínica en condiciones como el queratocono y otras ectasias corneales, las distrofias corneales epiteliales de la membrana basal y estromales, las cicatrices corneales y las córneas posquirúrgicas. En estos pacientes, las aberraciones de orden superior no pueden corregirse completamente con lentes esferocilíndricos estándar.
Tratamiento Previo — Respuesta Insuficiente
Las lentes de contacto rígidas permeables al gas —y las lentes esclerales de gran diámetro, que no contactan con la córnea— constituyen un enfoque de primera línea para las superficies corneales irregulares, especialmente en casos de astigmatismo irregular alto o combinado. Cuando esta estrategia no alcanza una agudeza visual corregida de 20/25 o mejor, está indicado avanzar en el manejo clínico.
Siguiente Enfoque de Tratamiento
Para los pacientes que no han alcanzado una agudeza corregida adecuada con la corrección mediante lentes de contacto, un abordaje quirúrgico dirigido a la superficie corneal se encuentra entre las opciones estructuradas disponibles. El protocolo completo especifica qué forma de cirugía corneal aplica, junto con la vía de decisión completa y las indicaciones correspondientes.
References
- In irregular corneal astigmatism, the magnitude and the axis of astigmatism vary in different points of the cornea, which can be clinically significant in conditions such as keratoconus and other corneal ectasias, corneal epithelial basement membrane and stromal dystrophies, corneal scarring, and postsurgical corneas.
- Higher order aberrations cannot be fully corrected by spherocylindrical corrective lenses.
- Correction options include eyeglasses, contact lenses, and surgery.
- These include refractive surgery to the cornea, such as LASIK and photorefractive keratectomy, and lens surgery, such as clear lens extraction, phakic intraocular lenses, and cataract surgery.
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